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社交恐惧症患者对于别人的评价是非常敏感的，从旁观者处接受到的消极反馈都会激起焦虑水平的提高，并引起生理上的反应，如脸红或者出汗。因而，对于社交恐惧患者来说，一旦参与社会交往活动，就会在个体身上出现不断接受消极反馈导致焦虑水平不断提高这个循环过程。
社交恐惧患者在参与社会活动过程中，一般存在三个认知阶段，分别为预先设想、情景当中、事后分析。预先设想的阶段中，患者过度关注和担心即将进行的交往活动；情景当中阶段，患者自言自语的次数增加，且过份关注先前被告诫过的行为。此时患者采用严密的防御措施，如不停地瞥向出口，以确保在着实忍受不了的状况上可以逃脱，或者避免眼神接触，由于过度关注内心体验，交往中的意外事件就会发生(如:忘记对方的名字，转移对焦虑的注意力时发出不合时宜的笑声等)；事后分析阶段，患者对刚发生的交往活动进行详细的检查。所以，社交恐惧患者如果不纠正错误的认知观念，参加一次社会交往活动，就会提高他的焦虑水平，增强他对社交环境的恐惧。
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