咨询案例
社交焦虑的女大学生
2011-10-16    青岛若水心里咨询有限公司

 

(1)来诊形式

来访者独自前来预约,在预约时不愿谈关于自己的任何事情。只是在工作人员的要求下,填写了预约表,且只是简单填写了基本个人信息,对于来访原因只字不谈。一个星期后第一次进行咨询。来访者只是围绕学习问题谈了一些自己学习效率低等问题,要求咨询师帮助提高学习效率。以上特征显示来访者只是暴露了自己的表面问题,而未涉及到真正影响她的问题。

(2)外表特征

女,大二学生,21岁。汉族人。身材健壮,但稍显僵硬。不自然地笑,回避目光接触。第一次来访时背双肩包,坐在沙发上时也一直背着,让其放下书包,但不愿意,很拘谨。双手不自然的交叉。显示其内心的紧张不安。着装整洁,所穿衣服均为名牌。

(3)求诊时基本症状

注意力难以集中,学习效率很低。虽然离家很近,但不愿回家,不想听母亲唠叨。在学校又害怕与人交流,总担心自己在别人面前未表现好而丢脸,因而会逃避去一些公众场合。若处于公众场合,会伴随有心跳加快、手心出汗、脸红等生理症状。

个人成长史

独生女。

由于父母工作繁忙,该来访者从一出生到六岁都是在姥姥家度过。从小跟着姥姥去串门,就害怕跟人家说话,很害羞。在姥姥家吃饭时,经常故意把盘子打翻,还经常把姥姥家的人的脸抓破。为此,舅舅和小姨都不太喜欢自己。上幼儿园时,由于害怕,母亲送了两次都未成功,最终未上幼儿园,直接读小学;上小学以后,虽然已经回到自己家,但由于父母工作忙,感到很孤独。印象最深刻的与母亲的接触就是母亲不断地唠叨自己,要求好好学习。刚上小学一年级时,也不愿意,小朋友(特别是男生)经常欺负自己,感到害怕,不过后来就习惯了。初中生活简单,就是好好学习,有两个好朋友。高中时,上了一个私立中学,是寄宿制学校。与以前的同学、朋友分开,在那个高中一直都没有朋友,那里的同学、老师在自己眼中都很“坏”。从此再没有过好朋友。高二时开始出现一些症状,与人接触时感到紧张,特别是熟人。遇到陌生人还好一些。

上大学以后,周围的同学都很重视人际交往。自己也很想好好与同学相处,但由于总是担心自己会出错、丢脸、担心别人会怎么评价自己,回避与人接触。但现在觉得这是个很严重的问题,自己积极地想克服它,所以前来寻求咨询。

(5)对人的感知

自己:总觉得自己会被人关注,然后一紧张就会出错,在大家面前丢脸。父亲:脾气好,宽容,性格开朗,但由于工作繁忙,对自己的关心较少。母亲:爱哆嗦,对自己管得严,凡事都要过问,与父亲正好相反,关心过度。

 (6)咨询关系的发展

①负向移情与咨询关系的初步建立第一次来访时来访者不谈自己的主要问题,而只是围绕表面现象想寻求帮助。在深入询问时,来访者遮遮掩掩,不愿意暴露自己最关键的问题。说明她把一向对人的态度也用在咨询师身上。面对来访者的不信任,咨询师不慌不忙,坦诚应对,给予来访者充分的积极关注。结束时,来访者表示愿意继续进行咨询。

②咨询关系的突破

在第六次咨询快要结束时,来访者报告了这样一件事情:

来访者:在我六岁时,我还住在姥姥家。有一次在我从外面玩耍回来的路上,遇到一个陌生男人,他把我叫到楼道里,把手伸进我的阴部。当时,我也不知道怎么回事,就会跟他走。我很害怕,但也没有对任何人提起过。后来,不知怎么回事,就把这事忘了,直到初二时,我突然又想起这件事情了.它也很令我困惑。而且,我现在总觉得男生们理我,都有点像调戏我,而且我会害怕、担心他们会招我。

听完来访者叙述的这些,我的眼睛湿润了。对于一个六岁的孩子来讲,遇到这样的事情,是多么的残忍。不过,来访者能将这样一件对其来讲称得上是“羞耻”的事情报告出来,可见来访者对咨询师已经产生了足够的信任感。

咨询师:这是你亲身经历的事情吗?听了这些我真的感到很痛心。同时,我觉得你能把这件事情告诉我,我真的感到很欣慰。

来访者:我也没想到我会告诉你。这件事我都没有告诉过任何人,包括最亲的父母.我觉得这是我的耻辱,我不能容忍自己有这样的经历。而且,我怕别人知道了会看不起我,包括我的家人.

咨询师:你觉得告诉了父母,他们也不会理解你?

来访者:是的。我爸虽然对我很好,但我觉得他工作那么忙,根本顾不上管我的这些小事.我妈是根本就不会理解我,她只会不停地唠叨我,说这个不好,那个不行。所以,我觉得跟他们谈我自己的一些事情根本没什么用处,他们不会对我起到帮助的作用.

咨询师:你觉得父母都是这样,更不用说周围其它的人,你也不相信周围的人也许可以帮得到你,对吗?

来访者:是的.

咨询师:但是从你刚才说这些话的神情中,我能看出其实你是渴望父母、周围的同学能够理解你、帮助你,支持你。虽然你害怕与周围人的接触,但你的内心对这些是渴求的,否则,你不会主动前来寻求帮助,对呜?

来访者:嗯……也许是吧.

③正向移情

第十二次结束时,告知来访者因学校放假的缘故,咨询需要停一段时间。这时,来访者表现出了依依不舍的表情,眼睛还有点湿润。而且,来访者想得到咨询师的联系方式,希望在假期能联系。但由于心理咨询的设置,并未告知其联系方式。

从来访者表现出的依依不舍的表情和湿润的眼睛,可见来访者对咨询师已经产生了正向的移情,不想离开这个能让自己产生足够信任感的人。

④负向移情

第十七次时,由于咨询师临时需要赴外地参加一个培训,告知来访者咨询需要暂停两周。在第十八次来访时,来访者报告在过去的两周中自己已经有所缓解的症状出现了反复现象。我们可以看出来访者是因为感觉到自己这么信任的人也会因为一些事情而抛弃自己而出现了反复现象。所以,咨询师就移情作了解释,使来访者更加清晰地了解到自己为什么会这样:都是源于信任。又进行了两次咨询之后,咨询师告知来访者,她现在的状况已经好多了,我们的咨询已经进入尾期。以后她可以选择两周进行一次咨询,来访者也同意了这样的设置。咨询师要让来访者逐渐意识并接受咨询的结束。咨询在半年后结束。