老牛，男性，52岁，小学老师，患强迫症多年。患者事业心强，做事特别认真，做什么事都要求做到尽善尽美。约在27年前受到比较强烈的精神刺激，因右肘关节脱臼留下后遗症，做广播操是受到同学们的嘲笑，以至于一听到喇叭响声就会内心烦躁。长期下来，看到邻居家的自行车放在过道里，心理也会忐忑不安，看着不舒服，总希望把它搬走，否则脑中始终会想着这车的事，情绪烦躁，从头到脚感到气胀。
    
     强迫症是指患者在主观上感觉有某种不可抗拒和被迫无奈的观念、情绪、意向或行为上的存在。为了排除这些令人不快的思想，会导致严重的内心斗争并传伴随强烈的焦虑和恐惧。

     强迫症的临床表现分为强迫观念和强迫意向动作这两种。

     强迫观念是指患者强迫性的思想，心理活动，具体包括:

    强迫回忆。患者对过去的事情、经历，哪怕是无关紧要的事业要进行强迫性的反复回忆。
 
     强迫联想。患者听见或看见某一事物，就会出现于这种事物有关的联想。如见到幼儿园的儿童就立马想起自己已夭折的孩子而无法摆脱等相关联想。

     强迫怀疑。患者对自己做过的事情经过反复的考虑和检查以后仍然不能放心。如写好信后老怀疑自己写错或漏掉了字，投信后老是怀疑自己是否把信投进了信箱里等等。

     强迫性穷思竭虑。患者对自然现象或日常生活事件发生的原因进行反复无效的思考，患者本人虽感到荒谬，但却难以控制。比如“无穷大有多大?无穷小有多小?永远有多远?”等等。

     强迫意识向动作指患者患有强迫的行为，常见的强迫意向动作有:

    强迫对立思维。患者在做某件事时总是出现相反的意愿。如一个外科医生，已准备好要上手术台，则出现要解大便的想法，但又不采取行动，因为有这种想法的外科医生总想回避上手术台，以免引起恐惧和焦虑不安。

    强迫性洗涤。怕不清洁而患某种传染病，患者接触了某物，则要反复洗手，明知已经清洁，无需再洗，但无法控制。并扩展为洗衣服及洗澡，否则心情不安。

    强迫性动作。患者总是要做一定动作，以此象征着吉凶祸福。如患者一进门时先进两步，再后退一步，表示他父亲的病就能逢凶化吉，如果没有完成这样的动作则必须重复。

    强迫计数。患者不可克制的计数，与强迫性联想有关。如见到电杆计数，见到窗子也要计数。不计数则会感到烦躁，难以克制。