来访者王某，三十九岁，某银行高管，因为害怕当众讲话前来工作室咨询。

　　从参加工作开始，她就出现了心理问题，主要表现为每到给领导或者重要客户讲座，就紧张焦虑，还伴有较严重的睡眠障碍。下面是她的自述。

　　“每当我当众讲话我就异常紧张，好几次都讲不出话，于是情绪十分低落。我曾跟朋友诉说我的苦恼和焦虑。是朋友建议我，应当到心理咨询机构求助于心理学专家，所以我就来了。”

　　心理咨询师热情地接待了她，向她介绍了心理咨询的原理、原则和性质。几次交谈，与她建立相互信任的咨访关系后，她进一步谈了自己的情况。

她自幼有良好的学习习惯，记忆力也很强，遵守纪律，尊敬师长，因而深受老师的器重。　但是初中时，有一次参加学校的演讲比赛，半路上自己忘词了，匆忙中磕磕巴巴的结束了比赛。心情十分沉重，因为这对她来说是前所未有的事。于是，她开始感到心慌、焦虑。加上宿舍里的室友晚上熄灯后聊着白天比赛的情况，而她只能羞愧的听着，因为老师同学本来对她寄托了很大的希望，她却连决赛都没进入。所以那晚是大半夜都睁着眼望着墙壁，无法入睡。以后上大学参加社团活动，每当有演讲比赛的机会，她的神经就绷得更紧了，越紧张就越难说好。

　　但是，她也并不是时时刻刻都感到紧张、焦虑，她在平常的说话中情况都比较好，压力不大，所以身心都比较放松。但是一遇到给领导或者重要客户汇报讲座就紧张恐惧到极点，自我感觉声音嘶哑难听。

　　分析诊断：当众讲话紧张是心里咨询中常见的问题。特别是经常有讲座汇报的人，更易产生此类问题。如果伴有失眠和神经衰弱的症状，矫治起就更费力，需进行多方面、较长期的咨询和治疗。根据王某的口述和表现，基本可以确诊，王某的心理障碍不算很严重。要害症结是讲话紧张焦虑，但因还伴有睡眠障碍，矫治有较大难度，但也不是不可以克服。

　　施治方案：从以下几方面对她进行帮助和指导。

　　(1)采用从认和领悟疗法和疏导方法，引导她消除对当众讲话的重重顾虑。通过交谈、回忆，找准其根源，然后“对症下药”进行帮助指导。

　　(2)以多种方式改善其睡眠状况。如加强体育锻炼、运用松驰技术放松紧张情绪等等。

　　(3)帮助她分析其个性中的优缺点。使之正确认识自己，充分发挥长处，弥补不足之处，从而培养出健康乐观的心理。

    总结：焦虑在正常人身上也会发生，这是人们对于可能造成心理冲突或挫拆的某种特殊事物或情境进行反应时的一种状态，同时带有某种不愉快的情绪体验。这些事物或情境包括一些即将来临的可能造成危险或灾难、或需付出特殊努力加以应付的东西。如果对此无法预计其结果，不能采取有效措施加以防止或予以解决，这时心理的紧张和期待就会发生焦虑反应。过度而经常的焦虑就成了神经性焦虑症。一般以心理治疗为主，配合药物治疗。