做为精神动力学派的新支，心智化能力也讲究发展过程与人际关系。个性的养成，除了先天的生物学因素，如气质、智商等基础，还受到后天环境的教养，如家庭、学校等所形塑而成。

就心智化的发展来看，从出生到成熟，依据Fonagy等人的看法，可以概括区分成三个阶段、五个里程碑：

所谓三阶段，即是：

一、心灵对等(Psychi equivalent)：两岁半前，婴幼儿以一种如梦似真的方式，体验与外界的互动，对环境没有能力理解，仅能片段地感知外界，常会感受到「心想事成」或「恶梦成真」般的卡通般的世界。

二、假扮模式(Pretend mode)：约两岁半开始，幼儿的语言与认知发展逐渐成熟，开始热衷于探索外界，并以游戏，如角色扮演、扮家家酒的方式为之。

三、反思模式(Reflective mode)：大约六岁左右，幼儿已经完成初步的心智化发展，已经具备逻辑思考能力，可以清楚地表达自己的想望、有做决定的能力、有部分的是非及价值观。

所谓五里程碑，则可以分为：

1、生理的(Physical)：约从出生至一个月左右，这个时候的婴幼儿仅能透过感官来理解周遭环境，相当于马勒(Mahler M.)的正常自闭期(normal autistic)阶段，除「我」以外，是没有他者存在的。

2、社会的(Social)：约三个月左右，相当于马勒的正常共生期(normal symbiotic)到分离－个体化(Separation-individuation)第一个次期身体化或区辨(somatization or differentiation)阶段，开始注意到非我或他者的出现。

3、目的论的(Teleological)：约八、九个月大的婴幼儿，可以翻身、独坐、爬行，也可以完成一些简单的动作，例如，挥手、拍手、摇头；而这些动作的意义，慢慢也可以被理解。因为这般的过程，幼儿与所处的环境建立更进一步的联结。

4、意图的(Intentional)：到两岁左右，幼儿已拥有简单的语文能力；透过语言，也得以瞭解别人并能表达自己的意图，这个阶段的幼儿从如梦似真的情境进入真实的世界。

5、表徵的(Representational)：六岁左右开始，幼儿展现一种所谓的「量子跃进（a quantum leap）」现象，能够表达自己的想法或感受，瞭解某些事件间的关联性，表达可以不必立即被满足的愿望，语言表达从第三人称代名词称自己，转而以第一人称受词称自己。

整合来看，心灵对等阶段大致包括生理的及社会的两个里程碑；目的论的，则介于心灵对等阶段及假扮模式阶段中间；从意图的这个里程碑开始，心智化的发展已逐渐进入反思模式阶段。

在临床实务工作中，熟悉这样的分类，可以用来评估来访者心智化能力，透过这些参考点的理解，临床工作人员就可以设计、提供相对应的介入或干预策略与技巧，帮忙来访者心智化能力的进一步发展或昌盛，进而达成促进人格成熟的理想目标。

台湾周励志医师将莅临青岛.

讲授心智化导向心理治疗理论与实践

时间为4月1，2，3三天

详情见链接

http://mp.weixin.qq.com/s/aad4ehHrRcaH-v0vPvv7bw