心里新闻
青少年领袖素质夏令营报名表
2014-07-01    青岛若水心里咨询有限公司

“青岛青少年领袖素质夏令营”报名表

学生个人信息

姓名

 

 

性别

 

年龄

 

民族

 

出生年月

 

身高

 

体重

 

身份证号

 

在读院校,年级

­     小学           年级

身体状况

                     

性格特点

 

兴趣爱好

 

本次活动的期望要求

 

以前参加过的活动

 

家 长 信 息

母亲或父亲

姓名  

 

邮箱

 

联系方式 

 

紧急联系方式

 

通讯地址

 

家长姓名

父亲:

母亲:

紧急联系方式

(父母双方)

父:

母:

建议要求

 

/母所在部门(单位)

 父:  母:

各位家长,为确保我们能够更好地关注您的孩子,有针对性的辅导孩子参与活动,获得更大的收获,报名表需填写完整(此信息我们会严格为您保密)。

 

点击下载报名:青岛第三届青少年领袖素质夏令营报名表

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